Parkinson-dia-a-dia
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Tratamento
Talvez, para alguns, essa seja a parte mais interessante da jornada do "Parkinson-dia-a-dia".
Porque é aqui que todos os Parkinsonianos buscam conforto, começando pelos tratamentos:
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Medicamentoso;
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DBS;
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Fisioterapia;
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Neuromodulação / Neuroreabilitação.
É claro que existem outros meios de tratamento, também eficazes e outros não tão eficazes e eu me permito apenas menciona-los com breve opinião mais adiante.
Também é grande valia lembrar que medicação não é cura, cumprir os intervalos receitados pelo Neurologista é importante para o conforto da experiência com o Parkinson.
DBS - DEEP BRAIN STIMULATION
Estimulação Profunda Cerebral
É uma cirurgia onde o Neurocirurgião implanta na região frontal do cérebro um eletrodo que é conectado ao subtalâmico e este a um pequeno aparelho gerador de impulsos elétricos com uma bateria, de duração em média de cinco anos, através de um duto com quatro micro fios, estes enviarão pequenos choques até o cérebro, é um aparelho semelhante a um marca-passo é instalado no peito do candidato aprovado para a cirurgia, é isso mesmo, não se implanta este sofisticado equipamento sem que o Parkinsoniano passe por testes Neuropsicológicos, testes de tolerância e abstinência a medicação (PROLOPA).
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A CIRURGIA
Aprovado nos testes é marcado a data da cirurgia, a partir de agora o relato será da minha experiência com o Parkinson. Começo com uma informação relevante a cirurgia é custeada pelo SUS - Sistema Único de Saúde e em Belo Horizonte a Santa Casa de Misericórdia é a instituição que promove o procedimento cirúrgico e é obvio, invasivo e com um detalhe realizada com o paciente e nesta hora é mais paciente com paciência, acordado, , depois de localizar o alvo usando um "raio X" determinando o eixo XYZ, começa a cirurgia, furando sua cabeça com uma broca e introduzindo o eletrodo, sempre monitorado por um dos médicos, este conversando com você para cuidado com a região cerebral responsável pela fala. Quando é tocado o alvo ocorre um verdadeiro e emocionante fato, param os tremores, a lentidão e a rigidez, nesta hora eu chorei e agradeci a todos presentes. Então conecta o eletrodo, fecha-se o que foi aberto e após uma semana no CTI sob observação, volto ao Centro Cirúrgico para terminar o implante que é o posicionamento da bateria com aparelho e ligar o eletrodo passando o duto por trás da orelha, pescoço até o tórax.
Depois de seis meses é repetido o mesmo procedimento no outro lado da cabeça.
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NeuroModulação
NeuroEstimulação
Recém chegadas ao Brasil (2000/2005), são técnicas de tratamento do Parkinson invasivas e não invasivas para maior conforto na vida deste enfermo.
A NeuroEstimulação é técnica não invasiva que visa estimular diversas áreas do cérebro, onde o paciente usa uma balaclava (gorro) com diversos pontos de eletrodo para atuar nos receptores e neuro transmissores podendo demorar alguns dias ou semanas para fazer o efeito desejado e por tempo a definir pelo Neurologista.
A grande vantagem que mesmo o efeito seja curto ou duradouro, não é invasivo, mas com maior possibilidade efeitos colaterais.
Outra grande vantagem merecedora de destaque é que a Neuroestimulação pode se complementar a NeuroModulação e vice-versa.
A NeuroModulação pode ser invasiva ou não a critério do Neurologista usando estímulos elétricos e/ou químicos para regular o sistema nervoso.
O modelo de NeuroModulação invasiva é o DBS (veja seção acima), atuando onde ocorre a atividade neural.
O modelo não invasivo de NeuroModulação é a EMT ou TMS - Estimulação Magnética Transcraniana funcionando muito bem quando os medicamentos não alcançam o esperado. Pode ajudar a melhora da lentidão, Bradicinesia, promove a neuroplasticidade, capacida de adaptação do cérebro.
Outro modelo é a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua - tDCS, aplicando uma corrente elétrica de baixa intensidade que pode modular a excitabilidade neuronal com benefícios nos sistemas motores, reduzi a fadiga e também a cognição.
A Eletroacupuntura e a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânia - EENT - Essas técnicas menos invasivas que os nervos periféricos ou pontos de acupuntura, apresentam melhoras no sistema motor, urinários e do sono.
Essas técnicas são complementares aos tratamentos medicamentoso e somente ministrados por profissionais especializados.
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Medicamentoso
Assim que recebemos o diagnóstico da Doença de Parkinson, é uma verdadeira colisão de mundos distintos, quando você imagina todas as coisas que queria fazer, tais como viagens, praticar esportes nunca antes pensados, mas só por causa do Parkinson quer porque quero fazer uma lista de coisas deve fazer antes do acorde final, esse é o mundo amigo, ideal e sempre sonhado colidindo com o mundo cheio de barreiras, onde você acredita na indiferença dos sadios não sabedores da verdade, fácil de explicar. É como se você ter uma data de validade e ela venceu, assim como a maioria das pessoas idosas. Meu conselho é viva faça a lista das coisas a fazer porque o Parkinson é lento e você usará o bom senso para fazer essas coisas, comece a tomar a medicação e viva a vida...
TABELA COMPARATIVA ENTRE MEDICAMENTOS
L E G E N D A
MAO-B = Monoamina Oxidase tipo B - Enzima que degrada a dopamina nos terminais nervosos, seus inibidores, Selegilina e a rasagilina, bloqueiam a enzima prologando o efeito da dopamina.
COMT = Catecol-O-Metiltransferase - Enzima que degrada a dopamina, mas atuado no metabolismo periférico, que são: a Entacapona e a opicapona com o fim de prolongar o efeito da Levodopa, principal medicamento no tratamento do Parkinson
Nas páginas anteriores eu disse que o medicamento PROLOPA era o campeão e vou demonstrar o porque. Simples... como a doença de Parkinson manifesta-se de maneira diferente variando em tempo de efeito, ação e na forma de uso o laboratório "Roche" desenvolveu o PROLOPA em 5 (cinco) versões. Observe a descrição a seguir para sua compreensão do porque chamo o medicamento de campeão.
.1) * PROLOPA 200/50mg; convencional; indicado para todos os estágios da Doença de Parkinson; ressalvado efeitos colaterais e contra indicações e destaca com uma tarja roxa:
2) * PROLOPA 100/25mg; BD Baixa Dosagem; convencional; indicado para todos os estágios, para ajustes no efeito ou mesmo para dosagem necessária; apresenta uma tarja vermelha na frente da embalagem;
3) * PROLOPA 200/50mg; DR Dispersão Rápida; indicado para aqueles que tem dificuldade para engolir e precisam de ação mais rápida; apresenta com faixa amarela na embalagem;
4) * PROLOPA 100/25mg; HBS; significa Hydrodynamically Balanced System; indicada para liberação moderada ou prolongada por várias horas, possui na embalagem tarja verde;
5) * PROLOPA 100/25mg; Dispersível; indicado para parkinsonianos que tem dificuldade para engolir, para iniciar ações e final de efeito, na embalagem tarja marron.
FISIOTERAPIA
Fisioterapia é a melhor parte do tratamento do Parkinson reunindo vários sentimentos, vou tentar descrevê-los e mesmo assim acredito que faltará alguns, não por querer, mas por falta de inspiração momentânea,,
Começando pela alegria, já notou que fazem Fisioterapia e os que posam para fotos estão sempre sorrindo e passam aquela atmosfera de tudo bem, tudo ótimo, pois é assim! Acontece isso, tenho certeza da responsabilidade é a capacidade dos profissionais da Fisioterapia dispensando um largo sorriso desde a chegada, durante os exercícios e no final da sessão, digo isso pela minha experiência com o Parkinson.
Em todos os locais onde fiz Fisioterapia é o profissional que nos recebe com carinho e quando estamos de mau humor é ele que conta uma piada, as vezes sem graça e tudo volta como sempre.
Outro sentimento é de solidariedade e esse vem com uma grande participação do amigo que este profissional se transformou, companheiro para todos os momentos.
EXERCÍCIOS.
Exercitar é remédio para o parkinsoniano, desde o início da doença. Recomendado por todos, já que o Parkinson é um distúrbio dos movimentos e fisioterapia sendo o tratamento da saúde por agentes físicos fica então determinado ao enfermo exercitar-se sempre.
Dito isso separei alguns exercícios para você fazer em casa com o mínimo de equipamentos:
